Inschrijven

Inschrijfformulier

Locatie*
Selecteer een les in Gennep* Selecteer een les in Well*
Dag en tijdstip les*
Cursistgegevens
Naam en achternaam cursist*	Geboortedatum*
Geslacht*	Schoolklas
Adres*	Postcode*
Eventuele medische gegevens
Gegevens verzorgers
Naam en achternaam ouder/verzorger*
E-mailadres*	Telefoonnummer*
Gegevens betalingsplichtige
Naam en achternaam*
IBAN rekeningnnummer*	Naam rekeninghouder*
Betalingsmethode*
Ik machtig Danslokaal om het lesgeld van mijn rekening af te schrijven* Ja
Overig
Ik geef toestemming voor het plaatsen van foto’s/video’s op de website	Ik geef toestemming voor het plaatsen van foto’s/video’s op social media
Eventuele opmerkingen
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden* Ja

passie

plezier

ontwikkeling